Nikotin Bantı

Nikotin transdermal plaster (NTP) ile vücuda saatte 1 mg nikotininin kontrollü olarak verilmesi sağlanır. Transdermal plasterin 16 saat ve 24 saat vücuda yapışık kalan iki formu vardır. Nikotin transdermal plasterden sigara içimi ile alınan nikotin miktarının %50′si organizmaya geçmektedir. 24 saatlik formu ile 21 mg, 16 saatlik formu ile 15 mg nikotin alınmaktadır. Ülkemizde 24 saatlik formu bulunan nikotin plasterleri üç farklı boyutta olup farklı miktarlarda nikotin içermektedir. Ülkemizde kullanılan 30 cm2 ‘ lik plasterle 21 mg, 20cm2′ lik plasterle 14 mg , 10 cm2′ lik plasterle 7 mg nikotin vücuda alınmaktadır.

Sigaranın bırakılması aşamasında 4 hafta sonunda NRT’de doz azaltımı yapılarak ,daha düşük dozda nikotin içeren plastere geçilir ve tedavi 8 haftada sonlandırılır.

Nikotin transdermal plasterlerinin kullanımı oldukça kolay olmakla birlikte dozun titre edilmesi mümkün değildir ve saatte 1 mg nikotin organizmaya geçmektedir. 16 saatlik formlarının amacı 24 saatlik formları kullanımı sırasında vücuda gecede verilmeye devam eden nikotinin neden olabileceği uykusuzluk, huzursuzluk gibi semptomları önlemektir. 16 saatlik nikotin plasterleri kişinin sigara içme profiline daha çok uymaktadır. Fakat 24 saatlik formları ile sürekli bir plazma düzeyi sağlandığı için sabah nikotin açlığı oluşmayacağı ve hastanın sigara içme isteğinin daha az olacağı düşünülmektedir. Yapılan çalışmalarda nikotin transdermal plasterlerinin her iki formu arasında anlamlı bir etkinlik farkı bulunamamıştır.

Nikotin transdermal plaster ile plasebonun etkinliğinin karşılaştırıldığı 600 olguyu içeren bir çalışmada sigarayı bir yıllık bırakmış kalma oranının plaster kullananlarda %9.3 , plasebo grubunda %5.0 olduğu bildirilmiştir.

Nikotin transdermal plasterleri ile sigaranın bırakılma oranını etkileyen faktörlerin analiz edildiği çalışmalarda , nikotin plaster kullanırken ilk iki hafta içinde sigara hiç içmeyenlerin 6 ay sonunda sigarayı bırakmış kalma oranlarının daha yüksek olduğu , yaşı 40′ın üzerinde olanların , erkeklerin , eşi veya arkadaşı ile yaşayanların ,motivasyonu güçlü olanların nikotin plasterleri ile sigarayı bırakabilme oranının daha yüksek olduğu, ilk haftalarda üç veya daha çok sigara içenlerin uzun dönemde relaps olasılığının arttığı saptanmıştır.

Nikotin transdermal plasterlerinin kullanımı oldukça kolay , yan etkileri ise azdır. Transdermal plaster sabahleyin kuru, temiz ve kılsız deriye ( genellikle gövdenin üst kısmına , omuz etrafına ve üst kol bölgesine ) yapıştırılır. Plaster gövdeye yapıştırıldıktan sonra 20 saniye kadar üzerine parmakla basılarak vücuda tam teması sağlanır. Her gün farklı bir bölgeye yapıştırılarak ( örneğin sırasıyla ; sağ omuz başı, sol omuz başı , sağ üst kol , sol üst kol) ancak dört gün sonra tekrar aynı yere yapıştırılması önerilir. Böylece deride oluşabilecek irritasyon, eritem gibi yan etkilerin sıklığı azalır. Uygulama yerinde oluşabilecek deri reaksiyonlarının yanı sıra, ürtriker, baş ağrısı, bulantı, hafif vertigo, sersemlik, kas ağrıları, uykusuzluk, grip benzeri yakınmalar ortaya çıkabilir. % 10-20 olguda hafif deri reaksiyonları oluşabildiği, ancak %1,5-2 olguda tedavinin kesilmesi gerekecek kadar ciddi ve persistan cilt irritasyonu ortaya çıktığı bildirilmiştir.

Hekim kontrolünde kullanılması gereken nikotin plasterlerinin ülkemizde bulunan üç formundan 21 mg’lık olanlarla günde bir paket ve daha fazla sigara içenlerde , 14 mg’lık olanlarla ise bir paketten az içenlerde tedaviye başlanır. Yirmibir miligramlık bantla başlanan tedavide dört hafta sonunda doz azaltılabilir, 2 hafta 14 mg’lık son iki haftada 7 mg’lık bant kullanılarak tedavi 8 haftada tamamlanır. NTP’in başarısının davranışı yönlendirici destek tedavilerle artacağı vurgulanmaktadır.

Tedavinin kesilmesini gerektirecek kontrendikasyonlar ciddi deri reaksiyonları, nikotin plasterine karşı gelişen aşırı duyarlılık reaksiyonlarıdır. Kişi nikotin replasman tedavisi sırasında kesinlikle sigara içmemelidir. Ayrıca gebelerde ve süt emziren kadınlarda aktif yada son bir ay içinde miyokard infarktüsü geçirenlerde , unstable angina ve aritmileri olanlarda nikotin transdermal plaster ve diğer nikotin replasman tedavileri uygulanmamalıdır.

Karaciğer ve böbrek yetmezliği , hipertroidi, hipertansiyon , tip I diabetes mellitus , feokromostoma ve kalp yetmezliği olanlarda nikotin replasman tedavisi kullanımı sırasında çok dikkatli olunması gerekmektedir.

Nikotin replasman tedavisinin süresi kullanılan ilaç formuna (sakız,plaster v.s) göre farklılık gösterir. 3 ay ile 12 ay arasında değişebilir. Tedavi sırasında sigara içiminin tamamen bırakılması gerekir. NRT ile birlikte sigara içmeye devam edenlerde solgunluk, terleme, bulantı, tükrük artışı, sersemlik, kusma, karın ağrısı ve diyare baş ağrısı işitme ve görme bozukluğu, tremor ve konvülziyonlar gibi yan etkiler görülebilir.